About this role
DAK-Gesundheit Im Bereich „Widersprüche und Gerichtsverfahren" werden die Widerspruchsverfahren in allen Leistungsbereichen der Kranken- und Pflegeversicherung sowie des Mitgliedschafts- und Beitragsrechts bearbeitet und die daraus resultierenden Gerichtsverfahren aller Instanzen betreut. Ebenso werden die Klageverfahren zu Abrechnungsstreitigkeiten mit Krankenhäusern sowie sonstigen Leistungserbringern geführt. Zu den Aufgaben des Bereichs „Widersprüche und Gerichtsverfahren" gehört zudem die Entwicklung von Impulsen auf Basis von Rechtsprechung und Gesetzen in übergreifender Zusammenarbeit mit allen Leistungsbereichen zur Erreichung der strategischen und operativen Ziele der DAK-Gesundheit.
Die ausgeschriebene Stelle umfasst die Bearbeitung von Widersprüchen aus dem Bereich der Pflegeversicherung sowie die Bearbeitung von Widersprüchen zu ausgewählten Leistungsthemen nach dem SGB V. Unterstützen Sie unser Team in unserer Zentrale in Hamburg als
Spezialist/-in für Widersprüche (m/w/d).
Ihre Aufgaben
* Sie prüfen und bearbeiten selbständig gleichgelagerte Widersprüche zu Leistungsthemen, schwerpunktmäßig aus dem Bereich der Pflegeversicherung. * Im Rahmen der Bearbeitung werten Sie medizinische Gutachten, ärztliche Unterlagen sowie rechtliche Vorgaben und Rechtsprechung unter Berücksichtigung der Widerspruchsbegründung aus. * Nach gründlicher Einarbeitung fertigen Sie Widerspruchsbescheide zur Vorlage in den Widerspruchsausschüssen an. * Dabei treffen Sie selbstständig Entscheidungen zur Abhilfe. * Abschließend haben Sie die Bereitschaft zur Durchführung von Ihnen übertragenen Einzelaufträgen
Fragen zu Aufgabeninhalten beantwortet Ihnen gerne Benjamin Fink, Leiter des Fachbereichs Widersprüche und Gerichtsverfahren Leistungen
Ihr Profil
* Sie haben eine erfolgreich abgeschlossene Ausbildung als Sozialversicherungsfachgestellte/r oder eine vergleichbare Ausbildung und bringen sehr gute und gründliche Fachkenntnisse, vorzugsweise im Bereich der Pflegeversicherung, mit oder haben die Bereitschaft, sich diese anzueignen. * Sie verfügen über eine sehr gute mündliche und schriftliche Ausdrucksweise. * Ihre selbständige Arbeitsweise und Teamfähigkeit runden Ihr persönliches Profil ab.
Ihr Kontakt
Melina Chica Personalreferentin E-Mail. [email protected]
Benjamin Fink Leiter des Fachbereichs E-Mail: [email protected]