About this role
DATOS DEL PUESTO Supervisa (Total) 4 a 7 colaboradores(as) directos. 61 a 100 colaboradores(as) indirectos.
PRINCIPALES ROLES Y RESPONSABILIDADES OBJETIVO
- Gestionar integralmente la operación de Reembolso y Evento Programado bajo su responsabilidad, asegurando resultados sostenibles de servicio, calidad y productividad mediante una adecuada planeación de capacidad y demanda, gestión de inventarios, asignación de recursos y toma de decisiones basada en indicadores.
- Impulsar la estandarización, mejora continua y automatización de los procesos, asegurando la calidad del dictamen y una coordinación efectiva con Case Management y las áreas relacionadas.
Funciones
- Gestionar el desempeño diario de Reembolso y Evento Programado bajo su responsabilidad.
- Monitoreando arribos, inventarios, antigüedad, productividad, capacidad y niveles de servicio; identificando desviaciones y ajustando oportunamente prioridades y recursos.
- Para asegurar el cumplimiento sostenible de los niveles de servicio, calidad y productividad establecidos.
- Planear y administrar la capacidad operativa de acuerdo con la demanda y comportamiento esperado de los procesos.
- Analizando volúmenes, productividad, capacidad disponible, inventarios y tendencias, proyectando escenarios y redistribuyendo recursos y cargas de trabajo.
- Para anticipar desviaciones, prevenir acumulaciones y mantener una operación estable y sostenible.
- Asegurar la calidad y consistencia de los dictámenes y transacciones, así como la correcta ejecución de los controles establecidos para prevenir fraude, abuso, desperdicio y error (FAWE).
- Monitoreando errores, reprocesos y defectivos; analizando causas raíz; asegurando la aplicación de criterios, políticas, facultamientos y controles definidos en coordinación con la unidad FAWE; y estableciendo acciones correctivas con sus líderes.
- Para asegurar decisiones y pagos correctos, reducir pérdidas por fraude, abuso, desperdicio y error, y contribuir al control de la siniestralidad y a una experiencia de servicio de calidad.
- Impulsar la mejora continua, estandarización, simplificación y automatización de los procesos bajo su responsabilidad.
- Identificando desperdicios y oportunidades de mejora, implementando soluciones y controles, promoviendo la automatización de actividades y controles manuales —incluidos los asociados a FAWE—, midiendo sus resultados y ajustando oportunamente las iniciativas que no generen el impacto esper Para incrementar de manera sostenible la eficiencia, productividad, calidad y escalabilidad de la operación.
- Liderar y desarrollar a los coordinadores y equipos bajo su responsabilidad.
- Estableciendo objetivos, responsabilidades y niveles de autonomía claros; dando seguimiento al desempeño, brindando retroalimentación y desarrollando las capacidades operativas, analíticas y de liderazgo requeridas.
- Para construir un equipo autónomo, accountable y capaz de sostener los resultados de la operación.
- Coordinar el flujo operativo con Case Management y las demás áreas relacionadas con los procesos de Evento Programado y Reembolso.
- Asegurando la correcta canalización y continuidad de los casos, estableciendo acuerdos operativos, resolviendo desviaciones y coordinando oportunamente las acciones requeridas entre áreas.
- Para asegurar la continuidad end-to-end de los procesos y una experiencia consistente para el asegurado y la fuerza de ventas.
- REQUERIMIENTOS Disponibilidad para viajar 1 a 5 días al mes Escolaridad Licenciatura Área de Formación Conocimientos Especiales y/o Certificaciones Siniestros Gastos Médicos Mejora continua Liderazgo No indispensable.
- Deseable formación en mejora continua, gestión de operaciones, análisis de datos o metodologías de procesos.
- Nivel de Inglés MEDIO: Traduce al Español Experiencia Experiencia liderando operaciones de alto volumen y equipos multidisciplinarios, con responsabilidad sobre niveles de servicio,productividad, calidad e inventarios.
- Experiencia en planeación operativa, gestión de capacidad y demanda, análisis de indicadores y mejora de procesos.
- Deseable experiencia en seguros, salud o GMM.
- Nivel de Experiencia Más de 5 años