About this role
Als Mitglied eines interdisziplinären Teams begleiten Sie die Patienten von der Aufnahme bis zur Entlassung: Erstellung der psychosozialen Anamnese der Patienten und Bewertung ihres Unterstützungsbedarfs bei der Entlassung. Vorbereitung und Koordination der Rückkehr nach Hause (Familienhilfe, Krankenpflege, Hilfsmittel) oder des Übergangs in geeignete Betreuungseinrichtungen (Seniorenheime, Kurzzeitpflege usw.). Sicherstellung der Zusammenarbeit zwischen dem Pflegeteam, den (para)medizinischen Fachkräften (Ärzte, Logopäden, Psychologen, Physiotherapeuten) und den Verwaltungsdiensten. Planung der medizinischen Nachsorgetermine sowie Organisation geeigneter Transporte entsprechend dem Gesundheitszustand des Rekonvaleszenten. Aktive Teilnahme an interdisziplinären Fallbesprechungen und Koordinationssitzungen. Durchführung von Gruppen- und Einzelinformationsveranstaltungen über Unterstützungsangebote für das Leben zu Hause. Verwaltung der administrativen und medizinisch-sozialen Nachverfolgung sowie der Akten für finanzielle oder rechtliche Unterstützungsleistungen der Bewohner.