About this role
Das Machen Sie • Sie prüfen stationäre und ambulante Krankenhausbehandlungen unter Berücksichtigung versicherungsrechtlicher, leistungsrechtlicher sowie unternehmensinterner Vorgaben und teilen die Entscheidung den Leistungsträgern mit. • Sie prüfen die Krankenhausabrechnungen auf Basis der gesetzlichen Rahmenbedingungen und der Kodierichtlinien und erkennen dabei gezielt Interventionsansätze. • Sie führen die medizinische Grundlagenprüfung durch, indem Sie sich regelmäßig mit dem Medizinischen Dienst (MD), den Krankenhäusern und unseren Versicherten abstimmen und den persönlichen Kontakt wertschätzend pflegen. • Sie nehmen Rechnungszahlungen vor, stellen Rückforderungen gegenüber Kliniken und berechnen die Eigenanteile der Versicherten einschließlich der schriftlichen und mündlichen Kommunikation. • Sie prüfen Hinweis- und Fehlerlisten zur Qualitätssicherung im Arbeitsgebiet und führen erforderliche Korrekturarbeiten durch. Das bringen Sie mit • Sie verfügen über eine abgeschlossene Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellter oder alternativ als Medizinischer Dokumentationsassistentin, Klinischer Kodierer*in oder eine vergleichbare Qualifikation im klinischen Bereich. • Sie nutzen Ihre vielseitigen Fachkenntnisse der gesetzlichen, vertraglichen und sonstigen Regelungen im Zusammenhang mit stationären Krankenhausleistungen gezielt in der Praxis. • Sie bringen fundierte medizinische Grundkenntnisse zur Anwendung. • Sie arbeiten routiniert mit der IKK-Standardsoftware, der Office-Software sowie den Add-on Produkten, insbesondere mit der prüfgebietsspezifischen Software. • Sie drücken sich mündlich und schriftlich verständlich und überzeugend aus und setzen Gesprächstechniken effektiv und zielgerichtet ein. • Sie überzeugen durch eine selbstständige, strukturierte, qualitäts- und kostenorientierte Arbeitsweise sowie durch Zuverlässigkeit und Durchsetzungsvermögen. Ergänzende Informationen: Homeoffice: Umfang: Nach Vereinbarung Anforderungen an den Bewerber: Erweiterte Kenntnisse: Medizinische Dokumentation, Fachterminologie (medizinisch)