About this role
<div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Propósito del cargo</H2> </div><div><p style="text-align:justify">Realizar seguimiento y verificación de la pertinencia de la atención de Cirugías Ambulatorias, PHD, hospitalario, urgencias y cualquier ámbito que se requiera frente al proceso de Auditoría, garantizando la pertinencia de los tratamientos y manejos instaurados, así como la calidad de la atención costo efectividad y cumplimiento de los acuerdos de servicio con las diferentes IPS, acorde a las políticas y procedimientos de la organización y normatividad legal vigente. Exclusivo Compañía de Seguros: Gestionar el proceso de análisis y conciliación de los saldos correspondientes a la cartera y las glosas de la aseguradora. Adicional, realizar la auditoría y validación de los casos que requieran una intervención específica, asegurando el establecimiento preciso de los conceptos de pertinencia aplicables en cada situación.</p></div></div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Educación</H2> </div><div><div>Pregrado en ENFERMERIA</div><div>Posgrado en ESPECIALIZACION EN AUDITORIA CLINICA</div></div></div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Formación complementaria</H2> </div><div><p>Profesional en enfermeria, con especialización en auditoria médica</p> </div></div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Conocimientos Técnicos</H2> </div><div><ul> <li style="text-align:justify">Herramientas Ofimáticas paquetes Office.</li> <li style="text-align:justify">Normatividad legal vigente de salud, Conocimientos en operación Clínica.</li> <li style="text-align:justify">Técnicas de Auditoria, Excel nivel Intermedio.</li> <li style="text-align:justify">Ámbito hospitalario (concurrencia) conocimientos del producto MP.</li> </ul></div></div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Experiencia Laboral Específica</H2> </div><div><p style="text-align:justify">3 años de experiencia en actividades de auditoría médica en procesos de cirugía ambulatoria, hospitalario, atención domiciliaria y de hospitalización.</p></div></div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Competencias</H2> </div><div><div>CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO</div><div>SERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVO</div><div>TRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVO</div><div>ADAPTABILIDAD - OPERATIVO</div><div>GESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVO</div><div>CONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVO</div><div>RELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVO</div></div></div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Roles y Responsabilidades del cargo (A)</H2> </div><div><ol> <li style="text-align:justify">Realizar el monitoreo permanente de las atenciones hospitalarias de los procesos de PHD, cirugías ambulatorias y hospitalización en las IPS asignadas, revisando historias clínicas y validando la pertinencia de los procedimientos, atenciones y cobros, conforme a los convenios y políticas institucionales, gestionando con las IPS y médicos tratantes la aclaración de dudas y conductas de manejo, utilizando las herramientas de gestión definidas por la Compañía, con el fin de asegurar la calidad de la atención y la costo-efectividad de los tratamientos brindados.</li> <li style="text-align:justify">Controlar el costo y la pertinencia de los procedimientos realizados en los diferentes ámbitos de auditoría, verificando que la facturación corresponda a los servicios efectivamente prestados y que los tratamientos aplicados sean coherentes con el diagnóstico y basados en la evidencia científica, con el fin de optimizar el uso de los recursos y garantizar la calidad del servicio prestado.</li> <li style="text-align:justify">Identificar y analizar desviaciones o hallazgos en los procesos asistenciales y administrativos que requieran intervención o acciones de mejora, verificando los procedimientos y cobros realizados, y evaluando la calidad, oportunidad y pertinencia de los servicios de salud.</li> <li style="text-align:justify">Realizar seguimiento, evaluación e identificación de problemas y soluciones en la prestación de los servicios, determinando la calidad de la atención médica y formulando recomendaciones para optimizar el uso de los recursos, garantizar la pertinencia de los manejos clínicos y contribuir a la sostenibilidad económica de la Compañía.</li> </ol></div></div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Roles y Responsabilidades del cargo (B)</H2> </div><div><p>N/A</p> </div></div><div style="padding:10.0px 0.0px;border:1.0px solid transparent"><div style="font-size:16.0px;word-wrap:break-word"><H2 style="font-size:1.0em;margin:0.0px">Grupo de Exposición Similar SST</H2> </div><div><ul> <li style="text-align:justify">GES: A1</li> <li style="text-align:justify">Arquetipo: ADMINISTRATIVO</li> <li style="text-align:justify">Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.</li> </ul></div></div></div>